Hemorojus – liga, susijusi su varikoziniu uždegimu ir tiesiosios žarnos venų patinimu išangėje. Pažeistos sritys išsikiša į išorę, gali susidaryti dideli mazgai (guzeliai), trukdantys skatinti ir išeiti išmatoms. Liga serga vyrai ir moterys, pavojinga dėl venų plyšimo, antrinės infekcijos atsiradimo.
Hemorojaus klasifikacija
Atsižvelgiant į patologinės vietos vietą, išskiriami 2 ligos tipai:
- Išorinis. Išangės venos, padengtos oda, užsidega. Dėl to paveiktas vietas sunkiau pažeisti, jos turi stipresnę „apsaugą". Diskomfortas tuštinimosi metu yra mažesnis, tačiau dažnai susidaro nemaloni trintis nuo lino. Išorinio hemorojaus komplikacijos atsiranda rečiau, ją lengviau gydyti.
- Interjeras. Pažeistos venos yra tiesiojoje žarnoje virš išangės, todėl sunku nustatyti ankstyvą ligos stadiją. Indai yra padengti plonu epiteliu, todėl yra labiau pažeidžiami mechaninių pažeidimų. Vidinė ligos forma dažnai tampa lėtinė, pavojingesnė su komplikacijomis, sunkiau gydoma.
Pagal eigos sunkumą vidinis hemorojus skirstomas į 3 laipsnius (etapus):
- Pradinis (1). Mazgai išsikiša, kraujuoja, bet neiškrenta.
- Vidutinis (2). Esant raumenų įtampai (tuštinimosi, fizinio krūvio metu), patinusios venos išeina iš išangės. Kai viskas atsipalaiduoja, jie grįžta.
- Sunkus (3). Mazgai iškrenta, net kai nėra raumenų įtampos, jie patys neatsitraukia.
Simptomai
Pagrindiniai hemorojaus požymiai yra kraujavimas iš išangės, skausmas su įtampa tiesiosios žarnos raumenyse. Visas vaizdas priklauso nuo ligos stadijos. Jei atsiranda mazgų (atskiros patinusios venų dalys), jie atrodo kaip tamsiai rožinės arba violetinės (rečiau beveik juodos) spalvos gumbeliai, yra lengvai apčiuopiami ir jaučiasi tankūs. Atspalvis priklauso nuo kraujagyslių užpildymo: jei susidarė kraujo krešuliai, kraujas susikaupė ir negali išeiti, mazgai bus tamsūs.
vidinis hemorojus
Pirmosiomis dienomis ir savaitėmis liga beveik nepasireiškia. Prasideda edema, kurios nejaučiama, jei nepradedate zonduoti tiesiosios žarnos iš vidaus. Toje dalyje nėra skausmo receptorių, todėl žmogus nepatiria diskomforto net ir tuštinimosi metu.
Ankstyvoje hemorojaus stadijoje apie jo egzistavimą galite sužinoti tik iš kraujo lašų, atsirandančių po didelių ir kietų išmatų išsiskyrimo. Dėl edemos tiesiosios žarnos sienelės siaurina spindį, užkietėjus viduriams labiau pažeidžiama gleivinė. Svarbu – sergant hemorojumi, beveik kiekvienas tuštinimasis sukels nedidelį kiekį kraujo.
Atsiras kiti simptomai:
- Skausmas tuštinimosi metu. Stiprus patinimas išprovokuos raumenų spazmą, todėl net minkštos išmatos sukels diskomfortą.
- Deginimas, niežėjimas. Dėl uždegimo tiesiojoje žarnoje susidaro daug gleivių, kurios dirgina audinius.
- Kraujas. Jis atsiranda daug, kai susidaro mazgai. Svarbu: sergant hemorojumi, jis ryškiai raudonas – netamsus.
- kritimo mazgai. Atsiranda paskutinėse hemorojaus stadijose. Pirma, jie patys atitraukiami, tada juos reikia „stumti" pirštu.
Išorinis
Išorinės venos yra padengtos oda, kuri turi daug skausmo receptorių. Jau ankstyvoje hemorojaus stadijoje žmogus patirs diskomfortą, jei kraujagyslės yra patinusios. Skausmas atsiranda tuštinimosi metu, šluostant išangę ir glaudžiai liečiant skalbinius su oda. Jei uždegimas stiprus arba venoje susidaro kraujo krešulys, susidaro didelis guzas. Lengva apčiuopti, prisilietimas sukelia skausmą.
Oda su išoriniais hemorojais tampa jautri, dėl patinimų dažnai susitraukia į raukšles. Išangės valymo procesas po tuštinimosi yra apsunkintas, todėl padidėja antrinių infekcijų rizika. Tada atsiranda kraujo, jei pažeistas hemorojus, bet jo bus mažiau nei susidarius vidiniams kūgiams.
Priežastys
Liga siejama su sutrikusia kraujotaka tiesiosios žarnos venose, kurią dažnai sukelia dubens organų perkrova. Dėl jų didėja slėgis venose, kurios išsipučia ir išsikiša. Daugeliui žmonių taip nutinka dėl netinkamo gyvenimo būdo ir mitybos, tačiau gydytojai neatmeta paveldimumo, genetinių kraujagyslių anomalijų, padidėjusio kraujo krešėjimo įtakos.
Galimos hemorojaus atsiradimo priežastys:
- Dažnas vidurių užkietėjimas - sukelti išangės venų įtempimą, gleivinės pažeidimą kietų išmatų skatinimo metu.
- Viduriavimas - ūmus ir lėtinis.
- Nėštumas – sukelia patinimą, provokuoja augančios gimdos spaudimą tiesiajai žarnai.
- Hormoniniai svyravimai - provokuoja dubens organų raumenų atoniją.
- Žarnyno onkologija (dažniau - storosios žarnos).
- Atidėtos tiesiosios žarnos, rečiau – dubens organų operacijos.
- Nugaros smegenų pažeidimas, stuburo išlinkimas, apatinės nugaros dalies, kryžkaulio, uodegikaulio pažeidimai.
Papildomi rizikos veiksniai:
- Sėdimas gyvenimo būdas - sukelia kraujo stagnaciją dubens srityje.
- Mažai kaloringa, skaidulų stokojanti dieta sukelia vidurių užkietėjimą.
- Svorių kėlimas sukelia raumenų įtampą.
Diagnostika
Gydytojas ištiria ligos istoriją ir užduoda patikslinančius klausimus, kad pašalintų kitas kraujavimo iš išangės priežastis. Hemorojus savo simptomais panašus į virškinamojo trakto navikus, polipus, išangės įtrūkimus, gleivinės prolapsą.
Po to, kai gydytojas atlieka tiesiosios žarnos tyrimą, pirštu apčiuopiamas apatinę tiesiosios žarnos dalį. Ankstyvoje vidinio hemorojaus stadijoje tai gali neduoti rezultatų, o vėliau procedūra bus atidėta, jei patinimas labai stiprus ir paciento prisilietimas sukelia ūmų skausmą. Diagnozei patikslinti ir detalesniam išangės ištyrimui tyrimus atlieka chirurgas arba gastroenterologas.
Taikomi šie metodai:
- Anoskopija. Iki 10 cm ilgio tiesiosios žarnos dalies nuo išangės apžiūra. Procedūra neskausminga, tačiau kai kuriems pacientams taikoma vietinė anestezija (želė, purškalas).
- Sigmoidoskopija, kolonoskopija. Į paciento storąją žarną įkišamas vamzdelis, siekiant pašalinti kitas kraujavimo priežastis (navikus) ir įtariamus viršutinių dalių pažeidimus.
- MRT. Tomografija atliekama, jei remiantis kitomis procedūromis neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės.
Laboratoriniai tyrimai
Kraujo tyrimai skiriami retai, tai priklauso nuo klinikinio ligos vaizdo. Tai būtina, jei atsirado antrinė infekcija, siekiant nustatyti patogeną. Jie taip pat atlieka analizę situacijose, kai kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra gausus, kad pamatytų hemoglobino lygį, raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir aktyvumą. Pagrindinė diagnozė nereikalauja laboratorinių procedūrų.
Gydymas
Jei nėra ligos simptomų, specialios terapijos nereikia. Gydytojas patars keisti gyvenimo būdą ir mitybą, kad nesivystytų hemorojus, išmatos taptų minkštesnės ir netraumuotų uždegusios ar paburkusios gleivinės. Pacientui bus pasiūlyta daugiau judėti, užsiimti gimnastika, kurios tikslas – lavinti „apatinio preso" ir mažojo dubens raumenis.
Kaip gydyti hemorojų, sukeliantį diskomfortą, nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos stadiją. Ankstyvosiose stadijose tikrai įmanoma susitvarkyti tik vaistais. Jei mazgų daug, jie trombuoti ir neatsitraukia savaime, gali prireikti operacijos. Bet kokioje situacijoje po to, kai pacientas turi laikytis dietos ir gyvenimo būdo rekomendacijų, nes 50% atvejų atsinaujina. Išimtis – operacija: po jos pakartotinis hemorojus pasireiškia tik 5 proc.
Dieta
Mitybos uždaviniai – išgelbėti žmogų nuo vidurių užkietėjimo, neleisti vystytis uždegimams. Į racioną įtraukiami skaidulų šaltiniai: daržovės, žolelės, švieži vaisiai. Atsargiai elgiamasi su grūdais, ypač su ryžiais – dėl jų išmatos gali sutirštėti. Be to, jie geria daugiau gryno šilto vandens: jis neleidžia išmatoms sukepti, taip pat pagreitina žarnyno valymosi procesą. Paprastų angliavandenių ir cukraus reikėtų atsisakyti, kad nesukeltumėte uždegimo.
Medicininė terapija
- Vidurius laisvinantys vaistai. Preparatai, minkštinantys išmatas ir palengvinantys vidurių užkietėjimą, užkerta kelią naujiems gleivinės pažeidimams. Jie geriami atsargiai, kad nesumažėtų žarnyno raumenų tonusas ir nesukeltų viduriavimo.
- Žvakės su anestetikais. Pašalinkite skausmą nuo vidinio hemorojaus.
- Vazokonstriktorius. Tai taip pat vietinė terapija, mažinanti patinimą.
- Antikoaguliantai. Sustabdykite kraujavimą.
- Hormoniniai preparatai. Jie naudojami lokaliai (injekcijomis) esant sunkiam uždegimui.
Chirurginė intervencija
Paskutiniame etape hemorojus reikalauja operacijos:
- Perrišimas. Į išangę įkišamas instrumentas, kuris užmeta latekso žiedą ant mazgo ir jį suveržia. Pažeista vieta išnyksta po 3-4 dienų.
- lazerinė chirurgija. Procedūra su minimalia trauma, beveik neskausminga, tačiau jai yra daug kontraindikacijų.
- Klasikinė hemoroidektomija. Mazgai šalinami skalpeliu arba specialiu aparatu, kuris vėliau „susiuva" gleivinės kraštus. Jei reikia, gydytojas pašalina kraujo krešulius.
Alternatyvioji medicina
Pradinis išorinio hemorojaus etapas apima simptominį gydymą:
- Šiltos vonios. Jie gaminami iš medetkų, ramunėlių, šalavijų. Šios žolelės malšina uždegimus, raumenų spazmus. Voniose jie sėdi 20 minučių iki 2-3 kartų per dieną.
- Kompresai. Su tarkuotomis žaliomis bulvėmis, alavijo sultimis, ramunėlių nuoviru, šaltalankių aliejumi. Jie paliekami ant marlės 30-60 minučių.
Prevencija
Kad išvengtumėte klausimo, kaip išgydyti hemorojus, laikykitės paprastų taisyklių:
- Daugiau judėkite. Kai sėdi, kelkitės kas 1-2 valandas 5-10 minučių. Vaikščiokite gryname ore, rinkitės laiptus, o ne liftą, galimybę kelis metrus nueiti pėsčiomis, o ne vairuoti automobilį.
- Stebėkite savo mitybą. Valgykite daugiau augalinio maisto, palaikykite vandens balansą, nepiktnaudžiaukite duona ir sudėtiniais angliavandeniais – dribsniais, makaronais.